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關(guān)于假肢的主要好處以及訓(xùn)練內(nèi)容
作者:管理員 發(fā)布時間:2019-05-22
假肢對一些身體不完全缺損的人來說有著很大的幫助,可以更好代替了失去肢體的部分功能,提高生活自理和工作能力,那么大家知道假肢的主要優(yōu)勢有哪些嗎?訓(xùn)練一般有哪些內(nèi)容呢?以下關(guān)于“關(guān)于假肢的主要好處以及訓(xùn)練內(nèi)容”的介紹。

【做好這些才能使假肢不難受】
要裝配舒適、靈活的假肢,截肢者主動進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是很有必要,也是很重要的,對將來盡可能發(fā)揮好假肢的功能起著至關(guān)重要的作用。

一、假肢裝配前的康復(fù)訓(xùn)練包括:
1、保持殘肢良好的體位:
(1)大腿截肢后由于原有肌肉的平衡被打破及疼痛,殘肢在短時間內(nèi)容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋等攣縮畸形;因此大腿截肢者可戴著石膏或彈性繃帶,堅持大腿加沙袋俯臥位訓(xùn)練,每天數(shù)次不等,至少兩次,20min/次;
(2)小腿截肢后,膝關(guān)節(jié)則常有屈曲攣縮的趨勢。禁止膝下墊放東西(如枕頭等),或從床邊將小腿垂下,因盡量使髖、膝關(guān)節(jié)盡量處于伸直位和略內(nèi)收位, 避免各種不良姿勢。
2、 肌力增強(qiáng)訓(xùn)練:殘肢肌力的強(qiáng)弱對于日后熟練控制假肢尤為重要。
(1)訓(xùn)練方法:在彈性繃帶固定下,取正確肢位進(jìn)行殘肢肌肉的等長收縮運(yùn)動。大腿截肢者與小腿截肢者,分別作臀大肌和股四頭肌的收縮,保持5-10s,然后放松5S為一個動作單位,連續(xù)作10-20個動作單位為一組,每天2-4組。數(shù)日后能夠下地可進(jìn)行肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練,用雙手按壓殘肢,令患者抬腿做肌肉抗阻訓(xùn)練。
(2)訓(xùn)練以臀大肌、臀中肌、股四頭肌為主,根據(jù)自身情況適當(dāng)訓(xùn)練。
(3)作用:臀大肌為髖關(guān)節(jié)伸展肌,該肌肉在穿戴假肢時使髖后伸,其肌力的大小影響著假肢膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定;股四頭肌為伸膝肌,足夠的肌力將有益于今后穿戴假肢邁步有力。
3、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練:大腿截肢者同時主動收緊臀部肌肉,作臀大肌主動收縮鍛煉和髖后伸運(yùn)動,以增加髖關(guān)節(jié)活動度。小腿截肢者則取仰臥位或坐位,大腿伸直,用力繃緊大腿前的股四頭肌,依靠肌肉收縮的力量下壓膝部,進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的伸展訓(xùn)練,殘存關(guān)節(jié)進(jìn)行主動運(yùn)動、被動牽伸,可擴(kuò)節(jié)的活動范圍,避免關(guān)節(jié)發(fā)生攣縮畸形,以滿足穿戴假肢所需的良好的殘肢條件。
4、體能恢復(fù)和站立平衡訓(xùn)練:軀干肌(以背腹肌為主)力量的訓(xùn)練,健側(cè)肢體和患側(cè)上肢的肌力訓(xùn)練,以維持和發(fā)揮健全肢體、部位的功能,盡快恢復(fù)體力。早期以腹背肌的訓(xùn)練為主,輔以軀干的回旋、側(cè)向移動及骨盆提舉等動作,進(jìn)行健腿站立、蹲起訓(xùn)練。
下肢截肢后,骨盆大多朝殘肢側(cè)向下傾斜,致使脊柱側(cè)彎,使初裝假肢時往往總感到假肢側(cè)較長,為此,需在鏡前做站立訓(xùn)練,主要著眼于矯正姿勢、保持平衡,并以在無支撐的情況下能平衡站立10min、平衡被破壞(如醫(yī)師的推動)后迅速恢復(fù)平衡為目標(biāo)。
站立位的膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動對于蹲起及上下臺階的穩(wěn)定性及轉(zhuǎn)換姿勢等都十分有用的一種訓(xùn)練。對于一側(cè)下肢截肢的患者,日常生活中經(jīng)常會遇到單腿跳的動作,增強(qiáng)健側(cè)腿的肌力,獲得健側(cè)支撐的平衡感和穩(wěn)定性,對于穿戴假肢步行是很重要的。
據(jù)報道,以同樣的速度平地行走,通常小腿截肢者比正常人多消耗10-40%的能量,大腿截肢者多消耗65-,雙側(cè)截肢者多消耗110%。面對這樣大的能量消耗,必然要求強(qiáng)健有力的身體和健康的體魄。而且,單腿站立、跳躍等訓(xùn)練,對于維持身體的平衡和穿戴截肢后的步行平衡也是十分重要的。
【上肢假肢應(yīng)該如何訓(xùn)練】
假肢
功能的好壞及結(jié)構(gòu)固然重要,但更重要的還是截肢者本人如何操縱、使用假肢。特別是上肢假肢,如果截肢者不進(jìn)行系統(tǒng)的殘肢訓(xùn)練、假肢的操縱和使用訓(xùn)練,即使假肢設(shè)計得再靈巧也不可能發(fā)揮其代償功能。
裝飾性假肢
一般只要?dú)堉邮芮缓线m,背帶使用時合適就不需要訓(xùn)練,但對 次安裝者應(yīng)學(xué)會穿戴方法,教會患者基本的穿戴和使用假手的被動旋腕、手部的開合的方法即可。

但是對上臂截肢者應(yīng)學(xué)會使用被動控制的肘關(guān)節(jié)鎖。索控及電動假肢這兩種假肢都屬于功能性假手,其區(qū)別在于前者為自身動力,后者為外部動力。為了提高這些假手的使用功能都需要正確的使用指導(dǎo)和訓(xùn)練。
1)穿脫假肢訓(xùn)練:穿時先穿殘肢入接受腔,再將健肢穿入肩帶,脫時順序反之。
2)假肢操縱訓(xùn)練
開閉手訓(xùn)練:
例如索控假肢開手是依靠雙肩用力前屈,不用力時假手靠彈力閉合。前臂肌電假手靠前臂的肌肉的屈肌和伸肌來觸碰感應(yīng)器,信號通過感應(yīng)器從而使手頭能開合。
屈肘、鎖肘、開肘鎖的訓(xùn)練:
索控上臂假肢,一般是利用雙肩外展,上提、放下動作控制可以鎖住肘關(guān)節(jié),當(dāng)殘側(cè)肩屈曲、伸展進(jìn)行控制可以使肘部被動地自由屈伸。有的索控手上附帶有摩擦旋腕、插銷屈腕機(jī)構(gòu),可以調(diào)整至所需位置。
主手的選擇:
正常人的雙手,使用上有主次之分,多數(shù)人以右手為主(亦稱為右利手)。上肢截肢后,如果是單側(cè),則截肢后的主手只能是健手,假手只能做輔助手。假肢使用訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)以訓(xùn)練雙手配合動作為主。如果是雙臂截肢則應(yīng)選擇殘肢條件較好,假肢功能較好的一側(cè)為主手。
③實(shí)際使用訓(xùn)練: 先是訓(xùn)練截肢者熟悉假肢和假肢控制系統(tǒng)開始。然后先訓(xùn)練手的部的開閉動作。先在工作臺上做簡單的開閉動作日常生活訓(xùn)練,然后再練習(xí)增加水平高度變化動作直到患者熟練為止。訓(xùn)練手部裝置開閉動作也是從簡單易拿的物體開始慢慢直到熟練為止。
當(dāng)患者熟悉了這兩個重要的基本訓(xùn)練過程之后就可以教患者怎么讓自己的殘肢好好的配合假肢進(jìn)行實(shí)際訓(xùn)練從而來達(dá)到生活基本的動作需要如穿脫衣服、個人衛(wèi)生(洗漱、解大小便,洗澡)、飲食、開關(guān)門、開關(guān)電器、炊事、拿筆寫字、打電話等等,然后過渡到學(xué)習(xí)、工作性訓(xùn)練。
上肢假肢使用訓(xùn)練對單側(cè)截肢者不是太困難,對雙臂截肢者是較困難的。由于目前上肢假肢功能還較簡單,截肢者需要刻苦訓(xùn)練,才能適應(yīng)需要。
對于雙手截肢的患者在裝配假手的同時要選用合適的自助用具:如雙上臂截肢者常用的生活套袖,可以套在殘肢上,再卡上勺子或筆,可以進(jìn)食或?qū)懽?用假手吃飯不能用筷子,只能用彎成合適角度的勺子或叉子;梳頭時應(yīng)用粗手把的梳子,注意雙手配合;
用假手從衣服兜里取東西可先用一手摳起兜底,另一只手去取,是用左手取右側(cè)兜的東西,用右手取左側(cè)兜的東西。適當(dāng)?shù)馗淖兯梦锲罚喝缢梦锲返睦溕霞觽€大的拉圈,用假手可以拉開;在衣服上縫上尼龍搭扣免去系扣子的麻煩;使用松緊口的鞋可以不用系鞋帶等等。
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